2价疫苗:预防2个致宫颈癌的高危病毒型别。其使用的创新佐剂技术,使其抗体水平有一定的优势。其对宫颈癌的保护率,在我国理论上可以达到84%。目前最便宜,单剂元。适用年龄对象为9~45岁女性。但无法预防HPV病毒引起的尖锐湿疣。
9价疫苗:预防9个病毒型别(包含高危型别)。其对宫颈癌的保护率,在我国理论上达到92%。目前最贵,单剂元。适用年龄对象为16~26岁女性。可以预防90%以上的尖锐湿疣。
4价疫苗:预防4个病毒型别(包含高危型别)。其对宫颈癌的保护率理论上与2价疫苗相同(均为84%)。价格适中,单剂元。适用年龄对象为20~45岁女性。可以预防90%以上的尖锐湿疣。
陶医生认为,如果只考虑预防宫颈癌,那么的策略性价比最高。但是,如果在预防宫颈癌的同时,还要兼顾尖锐湿疣呢?尖锐湿疣是一种性病,其长相非常恐怖,民间常称为菜花病。该病多由6型和11型HPV病毒引起的,搞定这两个型别的病毒,就能预防90%以上的尖锐湿疣。左为尖锐湿疣,右为菜花,像不像?目前,4价疫苗和9价疫苗都可以预防6型和11型HPV病毒感染,也就是说可以预防绝大多数尖锐湿疣,2价疫苗则专注于预防宫颈癌,无法预防尖锐湿疣。陶医生把人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗说成宫颈癌疫苗,很多人对此颇有意见。他们并非没有道理,HPV疫苗不仅仅是预防宫颈癌,还可以预防尖锐湿疣和HPV病毒导致的其他罕见癌症。把HPV疫苗说成宫颈癌疫苗,低估了其效果。但是,我坚持称之为宫颈癌疫苗的理由,大家也很容易理解:在媒体上,用宫颈癌疫苗进行宣传的效果,肯定优于用人类乳头瘤病毒疫苗或HPV疫苗。虽然4价和9价疫苗都可以预防尖锐湿疣,然而我国上市的这两种疫苗说明书里竟然没有明确提到尖锐湿疣。这是为什么呢?那是因为科学的严谨性。请大家注意4价疫苗说明书里的措辞:国内试验尚未证实本品对低危的6型和11型相关疾病的保护效果。说来让人扼腕。4价疫苗在中国做的临床研究中,名中国女性都非常洁身自好,没有人感染尖锐湿疣,所以无法直接证明4价疫苗对尖锐湿疣的保护力,只能展示针对6型和11型病毒的抗体数据。这就好比一个服务非常好的保险,非常想体现自己与竞争对手的不同,然而买了这个保险的客户偏偏没人出险,没法拉出来溜溜证明自己是马不是骡子啊。最终,4价疫苗的中国版说明书里引用了3项国外研究的结果,来佐证自己并非只是抗体高,还确实能预防尖锐湿疣。这3项国外研究合计有近1.6万名女性参与。在接种疫苗的人中只有2人罹患尖锐湿疣,接种安慰剂组人有人患病,可见4价疫苗对尖锐湿疣的保护率达到99%。在真实世界中,疫苗接种率高的国家(如澳大利亚和丹麦),尖锐湿疣发病率显著下降,特别是小年龄组。澳大利亚接种疫苗4年后,生殖器疣发病率在10~19岁女性中下降85%~87%;丹麦接种疫苗5年后,生殖器疣发病率在12~15岁女性中下降43%,在16~17岁女性中下降55%,在18~19岁女性中下降39%。宫颈癌4价疫苗对老外女性的尖锐湿疣保护效果很好,抬杠者或许会问,针对中国女性的尖锐湿疣呢?确实还没有数据。然而陶医生相信,HPV病毒对于中国女性不会偏爱或嫌弃,所以4价疫苗对于中国女性的尖锐湿疣保护率可以等同于国外数据。这是陶医生的经验之谈,你可以不接受。毫无疑问,4价疫苗可以预防尖锐湿疣。然而在中国,尖锐湿疣值得预防么?这确实是一个好问题。尖锐湿疣是性病,全球年发病率为/10万~/10万。然而,尖锐湿疣尚不是我国的法定报告传染病,这种病在我国的发病率还没有确切的数据。以下是我国一些地区监测的报告发病率数据(2.2/10万~13.0/10万),比全球的数据低了2个数量级,很可能存在低估(性病的隐匿性)。江苏淮安市的尖锐湿疣报告发病率从年的4.4/10万下降到年的2.2/10万;女性的报告发病率始终高于男性,男女性别比为0.57∶1;病例主要集中在20~44岁性活跃人群。
~年,江西宜春市尖锐湿疣的年平均发病率为6.6/10万。
武汉市尖锐湿疣报告发病率从年9.1/10万上升至年13.0/10万。
尖锐湿疣虽然不致命,但作为一种性病,会让患者非常难堪,带来巨大的精神压力。尖锐湿疣有激光、冷冻、剪除及电灼等多种治疗方案,但复发率高达30%~50%。陶医生认为,宫颈癌4价疫苗可以同时有效预防宫颈癌和尖锐湿疣。对于性活跃的女性,应该考虑预防尖锐湿疣,那么4价疫苗是目前性价比最高的选择。(完)陶黎纳
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