金秋悄然来临，一到换季，皮肤问题也愈加多发，愈加严重。
慢性光化性皮炎（CAD）这一皮肤病夏秋季多发，且易与其他皮肤病相混淆，易导致误诊。对于慢性光化性皮炎（CAD），在万承志堂杭州国医馆坐诊的皮肤科专家们有话说。
慢性光化性皮炎（CAD）是一种误诊中较常见皮肤病。以往研究的光化性湿疹（PE）、光敏性皮炎（PD）、持久性光反应（PLR）、光源性类组织细胞增生症（AR）视作各个不同的皮肤病加以研究，随着资料的不断积累，经过近40年的观察研究，皮肤专家已认为CAD乃是一种综合征。本病是一个疾病谱的不同表现，并且同意采用CAD这个病名。
CAD临床很像慢性湿疹、神经性皮炎、日光性痒疹、日光性荨麻疹、某些光敏性药物性皮炎（如高血压药及利尿药）、慢性化妆品性皮炎、麻风病、早期皮肤淋巴瘤、甚至艾滋病（HIV感染）有并发CAD者。因此CAD极易误诊。
CAD患者以中年男性为多发，起于夏秋季为多，随着病情发展，症状就无季节性。病情多在数月，未及时发现治疗者往往多年未愈。皮疹以头皮、面、颈、肩、上胸、胸V字区、手背及前臂等处好发。
急性期皮疹呈皮炎、湿疹样，也有水肿性红斑、丘疱疹。慢性期则为暗红色苔藓样、绿豆至黄豆大小扁平丘疹或形成斑块，状如狮面。患者肤色加深。瘙痒程度不一，病程反复。
关于CAD的发病病因，目前认为病人对紫外光长波（UVA）、中波（UVB）及可见光过敏有关，机制可能是光线诱发体内内源性组织抗原引起的一种迟发性变态反应。我们对CAD患者进行覆盖区皮肤进行紫外线最小红斑量测定，CAD患者对UVB异常敏感，但也可有对UVA及可见光敏感的。取皮疹做病理检查，则无特异性诊断价值。
因此，皮肤科医师在诊治CAD病人时要全面了解病史，包括工作、生活习惯、业余爱好、化妆品应用、饮食喜爱、体育锻炼等。
慢性光化性皮炎的诊断
1.持久性皮炎或湿疹性皮损，可伴有浸润性丘疹和斑块。主要累及曝光区或可扩展到它处，偶呈红皮病。
2.最小红斑量测定对UVB异常敏感，部分对UVA和可见光也敏感，光激发试验和光斑试验可呈阳性。
3.组织病理改变类似于慢性湿疹和（或）假性淋巴瘤。
慢性光化性皮炎的预防
1.尽可能寻找致敏物并避免接触，日常生活中避免接触和服用已发现有光敏作用的食物和药物。通过多种变应原的斑贴试脸和光斑贴试验以确定致敏原。
2.避免光照及逐步提高机体的耐受性，外用遮光谱较宽的遮光剂，勿选用可能诱发光敏反应的防晒剂对氨基苯甲酸。部分患者对日光灯、闪光灯和电焊光敏感，应注意保护，并选用普通白炽灯。
3.找不到致敏原且病情严重者，可通过改变工作和生活环境观察效果。
忌食光敏性食物
芹菜、紫云英、苋菜、荠菜、马兰头、香菜、芥菜、无花果、雪菜、紫菜、茴香、萝卜叶、泥螺、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。
(文中图片部分整理于网络）
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