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田十庆主任谈小儿发热的原因和治疗,通篇干

来源:马塞卢 时间:2021/7/14
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发热是小儿诸多急慢性疾病当中最常见症状之一,具有发病快、病程短、传变迅速、四季可见的特点,也是最常见的急诊与住院原因。

西医常用解热镇痛药和糖皮质激素等治疗,虽有见效迅速优点,但是也有其自身不可避免的不良反应,且退热后极易复升,疗效欠佳,中医中药对小儿发热有良好疗效,而且毒副作用少。

圣爱田十庆主任在六经辨证理论指导下使用经方治疗各种小儿发热,疗效非常好,往往能迅速顿挫热势,使病情向愈。

(田十庆专家近照)

小儿发热的原因

?中医认为,小儿脏腑娇嫩,形气未充,肌肤嫩薄,腠理不密,防御外邪能力差,当外邪与正气搏击时,即产生发热;

?其次,小儿寒温不会自调,容易感受外邪,小儿饮食不能自节,故饮食积滞郁久化热;

?另外,小儿为纯阳稚阴之体,外感六淫之邪易从火化,因此,小儿发热疾病比较多见。

由于小儿为纯阳之体,抗邪能力不足,热邪传变迅速,易致邪气枭张而致壮热,甚者可出现邪热内陷心包,或热极生风、肝风内动之危象。

?现代医学认为,由于小儿体温中枢发育不完善,皮肤调节功能较差,对各种外来刺激不能很好调节,故容易发热而且往往体温波动较大。严重者可出现神昏谵语,抽搐惊厥,甚至危及生命。

小儿免疫力差,从母体获得的被动抗体伴随年龄增长而逐渐消失,故易发生各种传染病。由于小儿鼻腔短,鼻毛少,血管丰富,肺的含氧量少,因此易患呼吸系统疾病。

据统计,小儿发热疾病中以呼吸系统占重要部分,上呼吸道感染占临床发热的41.7%,下呼吸道占21.4%,病原体中以病毒感染最多见,占了90%以上,实践证明,西医对病毒感染治疗效果不理想,而中医对病毒感染治疗效果显著。

小儿发热治疗

小儿发热究其因不外乎外感和内伤两端,而且以外感发热多见。外感发热多见寒邪束表、风热外袭、湿暑郁发热等;内伤发热多见食积发热和心脾积热等。

(田十庆专家日常坐诊中)

中医对于小儿外感发热的治疗积累了丰富的经验,有内治和外治两类。内治法主要是依据中医理论辨证论之,立法处方,汤药内服。

?目前临床常用的有调理气机法、宣肺解表法、消食导滞法、表里双解法、清热解毒法、卫气双解法、渗湿化热法、扶正祛邪法、活血化瘀法等。

外治法包括中药洗浴、中药灌肠、中药滴鼻、针灸、推拿等。

?外感发热当以《素问·生气通天论》之“体若燔炭,汗出而散”和《素问·阴阳应象大论》之“其在皮者,汗而发之”为治疗大法;至于内伤发热,临证当需审因论治。

经方辩治小儿发热

经方辩治小儿发热疗效显著,《伤寒论》六经辨证针对外感病发生和传变所设,从证候着眼,脉诊建功。

(田十庆专家日常坐诊中)

小儿稚阴稚阳,外感病较多,然不能配合诊治,故常为疑难棘手案例,经方辨治从细微处见功夫,药少方精,运用得当,屡建奇功。

?国内著名经方医学大家冯世纶教授说“经方治病是先辨六经、八纲,继辨方证,求得方证对应而治愈疾病,故其理既涵八纲,又括六经。”笔者体会,六经辩证理论在治疗小儿发热过程中同样具有指导意义。

临床常见小儿发热,基本符合《伤寒论》中六经辨证规律,常见太阳病、少阳病、和阳明病三种类型。

医案一

李X,男,6岁。年10月16日就诊。

其母代诉患儿感冒,咳嗽周余,反复发热5天,T(体温)在39℃~40℃之间,鼻流清涕,出汗多,咳嗽有痰,口臭,饮食较少,大便干结,2日一行,小便偏黄。患儿既往有慢性鼻炎病史。查体:T38℃,舌红,苔黄,扁桃体Ⅱ度红肿无脓点,脉浮细数,双肺听诊呼吸音粗,未闻啰音。

小儿外感发热,外感咳嗽,六经辩证:太阳、阳明、少阳三阳合病。

中药内服方柴葛汤加味(中药颗粒剂)4剂,嘱其患儿发热期间,每两小时服药一次,连续服药4次,体温降至正常,余咳嗽有痰,以后改每日服药三次,咳愈。

医案二

袁X,女,3岁。年10月30日就诊。

其母诉患儿咳嗽4天,发热一天,T38.5℃,鼻流清涕,出汗,患儿夜卧不安,烦躁哭闹,夜间踢被子,咳嗽闻之有痰,患儿未吐,大便干结,大便2日一行,小便发黄。查体,T38.5℃,皮肤湿疹,舌质淡红,舌苔白微腻,扁桃体Ⅱ度红肿无脓点,双肺听诊呼吸音粗,未闻啰音。

小儿外感发热,外感咳嗽,六经辩证:太阳、阳明、少阳三阳合病。

中药内服方柴葛汤加味(中药颗粒剂)4剂,嘱其患儿发热期间,每两小时服药一次,连续服药3次,体温降至正常,余咳嗽有痰,后改每日服药三次,咳止。

医案三

王X,男,3岁。年4月26日就诊。

其母诉:患儿反复感冒月余,伴咳嗽,流浓涕,昨日出现发热,体温T38℃左右,汗少,呕吐一次为胃内食物,饮食较前明显减少,大便偏稀带少许粘液,日一行,小便发黄。

查体,患儿颜面潮红,急性热性病面容,皮温较高,患儿哭闹,烦躁不安,体温T38.8℃,舌质略红,舌苔黄白腻相兼,扁桃体Ⅰ度红肿,脉浮细数。双肺听诊呼吸音粗,未闻啰音。

小儿外感发热,外感咳嗽,六经辩证:太阳、阳明、少阳、太阴合病。

中药内服方柴葛汤加味(中药颗粒剂)4剂,嘱其患儿发热期间,每两小时服药一次,连续服药4次,体温降至正常,余咳嗽,后改每日服药三次,咳愈。

田十庆

名医档案

早年毕业于云南楚雄卫校、云南中医学院,从事中医临床工作三十五年。具备扎实中医理论和丰富临床经验。多年来,不忘初心刻苦研习中医经典名著,尤其是经方医学,期间还通过专科(中医内科、中医儿科)进修、学术交流、省、市级名老中医亲自带教,从中汲取精髓。不断充实和提升自己的专业理论和专业技术水平。多年来临床历炼和总结,使自己善于运用中医整体观念、辨证施治、经方医学、方证药证对应有机结合,熟练辩证施治中医内科、中医儿科常见病、多发疾病和部分疑难复杂疾病,疗效安全可靠。

专家擅长:咳嗽、胃肠疾病、肝胆疾病

1.呼吸系统疾病:反复感冒、外感发热、急慢性咽炎、急慢性气管炎、肺炎、肺气肿;

2.消化系统疾病:慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肠炎;

3.儿科疾病:小儿反复呼吸道感染、急慢性鼻炎、急慢性扁桃体炎、急慢性气管炎、支气管肺炎、消化不良、慢性腹泻、过敏性紫癜、腮腺炎、水痘等。

坐诊时间:

世纪城馆:周二、四、六上午/下午

前卫馆:周三、五上午/下午

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