“皮肤瘙痒之血虚生风证”，在四川地区，地处盆地，阴冷潮湿，这种证型的皮肤痒其实并不多见，就算体质偏血虚患者，也多夹有脾气虚、阳虚、寒湿痰饮等，同时出现，构成一个相对复杂的病机。今天，讨论的是一个兼有血虚生风类型的病例，是一个复合型病机，也有值得我们学习思考的地方。
很多皮肤瘙痒、痒疹、湿疮、荨麻疹等以痒为典型表现的皮肤性疾病，大多数情况下，我们都从风论治，风性善行而数变，常常发生在机表，很多时候在春季发作，抑或是过敏性的瘙痒。
皮肤瘙痒这类疾病，多数情况下，不仅仅与风邪有关，风邪仅为表象，还常常与湿邪相关，与正气不足、阳气亏虚有关，所以，我们多从脾胃寒湿兼外受风邪论治，无论是皮肤痒、荨麻疹、风疹、湿疹等，都可以得到极大缓解或者痊愈。所以，《局方》消风散是一个不错的选择。同样的方剂名称，更为有名的消风散见于陈实功的《外科正宗》，陈实功的消风散治疗层次就更深一层次了，到了血分，并且体现一句很有名的医理，由明朝伤寒大家李中梓率先提出的“治风先治血，血行风自灭”。
其实，皮肤瘙痒性疾病是有病情轻重与层次深浅之别的，轻者，层次只在皮肤表面，重者则深入血脉，所以，从理论上说，可分为皮肤、肌肉、血脉三个层次，最表浅的层次，疏风解表即可，中等层次，解肌发表、渗利湿邪即可，而到了营血分，就不仅仅要清热凉血，还要祛风透热，夹有湿邪的还需要利湿化浊。
所以，其实到了血分的热毒所导致的皮肤瘙痒，因为层次比较深，所以，这种皮肤瘙痒比较顽固，经常反复发作，多数夜间瘙痒明显，伴有皮肤干燥。当然，这种情况不是一天形成的，“冰冻三尺非一日之寒”，还不都是日积月累形成的。很多阴虚血虚体质的人，或者脾虚湿浊较甚者，容易因长期的生活饮食作息不规律，导致体内痰浊邪气等内陷入血分，秋冬之时内伏营血分，到了春季，邪气被升发的阳气引动，有些患者就会表现出皮肤瘙痒的症状，有些不表现，仍潜伏于体内血分，待日后发作，不是不发，时候未到罢了。
今天见一患者，肛周瘙痒，夜间明显，外用药物可以缓解症状，观其舌脉：舌胖尖瘀点，颜色不深，苔白根厚腻，脉右寸弦关尺沉不清，左沉不清弱，可以看出患者有明显的气虚夹湿浊的情况，又因为患者之前不发，今年开始用暖气，就出现皮肤干燥、肛周瘙痒的症状，这就是典型的外源性暖气，影响到了体内血分，间接造成了营血亏虚，血虚生风，当然，其累积点不在全身，而是湿浊下注的位置，肛周最为明显，所以，本病以脾虚夹湿为主，但又有外源性温气引动，造成血虚生风，所以，治法上健脾除湿以外，稍佐一两味血分药，以治血养血，达到“治风先治血，血行风自灭”的目的。
药后患者肛周瘙痒缓解，不过，患者因食少量腌卤制品，病情又反复发作。所以，忌口对这类疾病尤其重要。忌食生冷黏腻、辛辣腌卤制品、海鲜发物等，保持良好的生活作息，冬日减少暖气的使用以及降低暖气的温度，适量用中药调理一下身体，然后可用食疗，补充气血，从而达到阴平阳秘的健康状态。
袁哲鸣中医师中医学硕士，毕业于成都中医药大学，喜欢专研学习中医经典，业余爱好书法、看书、写作，热爱运动，篮球、足球，憧憬充满激情的生活，热衷于追寻富有创造力的人生。Seeyounexttime！如有想通过中医中药治疗疾病，以及有关治病养生保健的问题咨询，可加本人
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