十月怀胎，一朝分娩，可爱小天使的降临为家庭增添了许多欢乐，可是没过多久宝宝的面颈部不再白嫩光滑，长出了几颗红疹子。如果因为粗心而忽略了，随之而来的是红疹面积扩大、流水，甚至宝宝抓挠、哭闹，给宝宝父母带来困扰。
其实是宝宝得了湿疹。宝妈食物全忌口、甚至断母乳，给宝宝用了很多药，不敢洗澡，不敢用激素，可宝宝的皮肤仍反复出现上述问题。如果进入了以上治疗湿疹的误区，可要好好学习下哦。科学的治疗和护理才是恢复的关键！
01
什么是婴儿湿疹？
中医称为“奶癣”“胎敛疮”，多发生于婴儿的头面部，近来认为是特应性皮炎的婴儿型。是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。症状表现为红斑、丘疹、渗出、结痂、瘙痒。
02
引起婴儿湿疹的因素有哪些？
病因复杂，与多种内外因素有关，有时很难明确具体诱因。
机体内在因素：
如机体免疫功能失衡或免疫缺陷；内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等系统性疾病也可能成为湿疹的内在诱因；遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。
外在因素：
消化道摄入食物性变应原，如牛奶、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素或环境中存在致敏原，可使机体内发生Ⅰ型变态反应。此外，机械性摩擦、唾液和奶渍的刺激，也是本病的诱因。护理不当，如过多的使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化等也可引起本病。某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。
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婴儿湿疹的治疗与护理？
①治疗
湿敷收敛：渗出较多、红肿明显、糜烂或溃疡是采用，常用生理盐水湿敷。
外用糖皮质激素：需在医生指导下应用，为主要治疗。许多患儿父母对外用激素有不理想的恐惧感，实际上短期使用弱中效制剂安全性良好，如2.5%氢化可的松乳膏、0.1%丁酸氢化可的松乳膏和0.05%地奈德乳膏等，或以润肤剂适当稀释，面部和外阴部位使用弱效制剂。
外用润肤剂：湿疹尤其是特应性皮炎患儿存在不同程度的皮肤屏障功能受损和皮肤干燥，润肤治疗很重要，润肤剂可通过在皮肤上形成一个屏障，减少水分流失，并防止皮肤刺激，可加快皮损愈合、减少疾病复发，应定时足量使用。
其他外用药：如钙调磷酸酶抑制剂（用于年长儿童）、抗生素制剂（继发感染迹象时用）。
系统治疗：瘙痒剧烈、影响睡眠、外用药疗效欠佳时，可根据患儿的年龄和体重酌情使用抗组胺药。
②日常护理
衣着:穿纯棉、宽松衣物，有湿疹的宝宝怕热，不能穿太多。衣服、毛巾、枕头、被褥等最好都是棉质的，而且要经常换洗，保持干爽。也要避免宝宝接触羽毛、花粉、化纤等过敏物。对患儿长期玩的玩具要定期消毒，预防感染。避免过度搔抓，勤剪指甲。
环境：避免环境温度过热，室内保持通风，营造干燥舒适的环境。避免长期将患儿置于阳光下，预防紫外线过敏，户外活动时要注意遮挡。
正确进行皮肤洗浴：湿疹患儿的皮肤清洁非常必要，尤其是在出现浅表细菌感染时去除体表的痂屑尤为关键。但洗涤不能太频繁，洗涤时注意避免过度摩擦刺激，注意控制水温，以不超过体温为宜。提倡5分钟短时间沐浴，以避免洗浴后的皮肤脱水，洗浴后擦拭皮肤无需完全干燥，建议在皮肤微湿的时候使用润肤剂。
正确选择洁肤用品：建议选用低敏无刺激的洁肤用品，忌用碱性皂基的清洁剂（pH值6为佳）。皮肤干燥明显时应适当减少清洁用品的使用次数，尽量选择不含香料的清洁用品。
04
饮食
牛奶、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等为常见致敏因素。婴幼儿主食为奶类，故牛奶蛋白过敏是婴幼儿过敏中最常见的。对于牛奶蛋白过敏的婴儿，应回避牛奶及奶制品至少6个月，但牛奶是婴儿的主要食品，为保障婴儿的营养供给，需选择低敏配方牛奶代替。相当多的研究表明[1]，氨基酸配方、深度水解蛋白配方粉能保证90%已确诊牛奶蛋白过敏的儿童避免过敏反应。对于母乳喂养的湿疹患儿，母亲应回避含牛奶蛋白的食品，但需增加其他营养素的摄入[2]。
05
婴儿湿疹的预防
值得宝妈重视的问题是婴儿湿疹的预防重于治疗[3]。研究表明，如果婴儿能在出生后及时母乳喂养，并且在随后的喂养中坚持纯母乳喂养，婴儿湿疹的发生率大大降低，但是混合喂养的婴儿后续出现湿疹的情况时有发生。产妇不宜食用辛辣、刺激性强的食物，如果婴儿有湿疹的轻微症状，产妇暂停一些海鲜类的发物。相关研究结果为母亲产褥期摄入较多的鱼类，尤其是淡水鱼类摄入与婴儿湿疹发生风险有关[4]。产妇平时多喝热饮，饮食宜清淡、营养全面均衡，不偏食，不挑食。
参考文献
[1]欧洲儿科胃肠、肝病和营养学会.儿童牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则-欧洲儿科胃肠、肝病及营养学会胃肠专业委员会应用指南.中国儿童保健杂志,,21(2):-.
[2]植紫晴;徐志兵;梁燕玲;练海捷;余清华.早期识别及干预婴儿牛奶蛋白过敏引起湿疹的效果分析[J].中国现代药物应用,,(10):-.
[3]李菱;杨丽萍;刘双玲.婴儿湿疹防范与母乳喂养的关系[J].皮肤病与性病,,42(02):-.
[4]曾晶晶;吴维佳;唐努;潘雯婷;静进;蔡莉.母亲产褥期膳食摄入与婴儿湿疹的关联[J].中华疾病控制杂志,,(02):-.
编辑｜李光芝
审核｜张宝祥
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