前往福祉APP听课，解锁更多精彩，直接搜索本节课程名称，即可领略全部内容，更有最新手术视频分享，详情戳下方精彩继续……
针刺的无痛分享，关于指法的练习：单手弹树叶法：大拇指和食指夹起来，类似我们弹别人脑袋的手法。每次从食指弹完接着中指、无名指、小拇指依次弹次，姿势为类似站混元桩的姿势，等待我们呼吸平稳下来，然后两个手臂同时自然呈出拳的状态，选择有树叶的地方，对准一个树叶进行弹，先不要着急快速的弹吗，这样会用不了几天好多人就坚持不下去，可以以自己手指有酸胀感最为合适，每天早晚2次，当然户外最好，室内也可以。
意义：作为针灸大夫单手弹树叶法，最容易被大家掌握，也是马氏拳谱中类似我们说的“一指禅”的练习范围，并且在用针过程中不论针尺寸的长短都能做到不弯针，快速无痛刺入皮肤内，同样对于指力的练习很有挑战性，指力的力道决定我们用针的巧度，在对付一些皮肤厚粗糙的动物，为了保护我们的人身安全要求一针刺进穴位，并且不弯针。
方法：准法，纸片点针法：在我们下针的时候能快速的针刺到穴位中，对于我们宠物大夫的挑战很大，宠物因为不能说话，所以酸、麻、胀、痛不能我们人，通过询问能得知，因此纸片点针法，对于提高针灸下针的手法非常关键。
操作：首先需要我们准备将近20层厚的纸，宣纸最好，然后胶带缠起来，用红色和黑色的笔划成田字格，在红色划线与黑色划线交叉的地方，我们先单手垂直，手腕中空，如握鸡蛋样，然针灸划线交叉的地方，每次快速的针刺，在这里不要求大家点刺后再模仿皮肤进行进针，而是只点刺然后提针在快速点刺，为了能做到无痛针刺，必须点刺后针体不弯曲，每次练习10分钟，中间休息会，时间不宜太长。
方法：进针手法
捻转进针法：目前大家最常用的就是这种进针手法，便于操作同时初学的大夫易于掌握，我们用右手拇指、食指夹持针柄，中指指端靠近穴位，当拇指和食指来回捻转时缓慢下针，然后根据进针的疾病的轻重我们选择进针的深度。
不便之处：大多数宠物大夫都用这种手法，但进针的手法中医门派居多，所以有合适的就有不合适的，这种手法简单容易掌握，但是进针速度慢，不能做到一针犹如咳嗽一声，入针即可，并且对于一些焦躁不安的狗我们有些大夫加上心里紧张，穴位的判定和进针的速度就有所下降，同时针灸也会影响到针灸的效果。
直刺进针手法：这种手法作为“直刺”首次它是从进针的角度来讲，但是在进针过程中，它同样有着非常独特的功效，拇指和食指夹持针柄，然后带心静神定之后，一眨眼的功夫入针即可完成比捻转进针手法更快，并且可以做到针刺无痛的效果。
优缺点：但是一般我们所用的针1寸针的直径是0.25mm,好多大夫在进针的时候手法不纯熟，所以刚直刺就出现弯针的情况，但是直径过粗痛感有很强烈，并且宠物的皮肤上有毛发针刺入后如果没有转准确的刺入穴位对于治疗效果就很不理想，当然我们蒙骗宠物主人可以，但是有没有刺中穴位，只有自己知道，因此对于针灸的技法要求很高。
管针进针操作法：首先将管套取出，检查针灸针是否有毛刺，然后将管套用在要扎针的穴位上，每支针配有套管，扎针时轻拍针尾，针即透皮，再刺入有效深度。针灸针这时就进入穴位里面了，操作快，简单省事。特点是进针定位准，基本无痛，适合全身各处穴位，尤其对痛觉敏感部位（如手足面、脸部等）。
缺点：管针的操作比较简单但对于用手行针的手法也有不足之处，要等针刺入穴位后才能行针以以及有些同行认为管针对于传统针灸缺少针刺的手法，并且有些穴位需要边捻转边进针效果很好也有些穴位可能进针后迅速出针，所以各有不同的观点，但是还是建议初学者还是先用之前讲的针刺手法进行联系，这样做基础也扎实，不影响用针的效果。
用针之窍门
[经络]
1、熟悉宠物身体的经络走向，不明经络的走向伸手便是错。
2、宁失其穴、勿失其经，我们在治疗
3、过程中要论经不舍穴、论穴不离经。
痹症
风、寒、湿三气杂至合而为痹。
合于皮肉脉筋之间——皮痹、肉痹、脉痹、筋痹、骨痹。
合于脏腑——心痹、肺痹、脾痹、肝痹、肾痹、肠痹、胞痹。
由于风、寒、湿等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅而导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利甚则关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。由于感受外邪轻重之不同，临床表现有差别。风性善行而数变，故风盛痹痛游走不定而成行痹；寒性凝滞而收引，故寒盛疼痛剧烈而成痛痹；湿性粘滞重者，故湿盛者，关节疼痛或麻木重者，痛有定处者为着痹。本病发生之总病机为经脉气血痹阻不通，不通则痛。
源流
[西医]
西医学诊断为风湿性关节炎、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、尿酸性关节炎、坐骨神经痛等疾病，但在我们小动物这方面，从其临床表现来看，大多数属于中医学“痹”病的范围。
[中兽医]
痹症的论述首见于《素问.痹论》：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹湿气胜者为着痹。”明确地指出了痹症发生的病机及受邪不同之证型。还提出了，“饮食居处，为其病本”的观点。宋代陈无择在《三因极一病证方论》中提出了“三因致痹”学说，并指出：“夫风寒湿气杂至，合而为痹......气袭人经络，入筋脉、皮肉、肌肤、久而不已，则入五脏”。提出了痹症可引起内脏的损伤。明代张景岳明确提出了痹症有属阳热证者。清代时期众多医家则明确提出了痹症有虚实之分。如《医宗金鉴》中云：“痹虚者，谓气血虚之人病诸痹也”。
诊断
实证：多为痹症初起，起病较急，常为风寒湿热之邪侵入而致，治疗较易收效。
虚证：常因宠物素体虚弱气血不足、肝肾亏虚、阳气虚等而致外邪入内，痰瘀血互结阻滞经络。病程较长，病情缠绵难愈。
痹症的不同表现
A：湿胜者以疼痛重着固定为主。寒胜者以肌肉关节疼痛剧烈为主。
B：风胜者，以疼痛游走不定为主。热胜者，以红肿热痛为主。
C：基本特点：治疗上祛风、散寒、除湿、清热、补益气血、温阳等达到疏通经络的目的。
辩证论治：
风、寒、湿三邪入侵，雍弊经络，乱于真气，血气不能照常宣行，邪气不能随时祛散久闭成痹。或痹于皮肉，或痹于筋骨，正邪相搏而出现肢体、肌肉、筋骨等处，疼痛、酸楚、肿胀、麻木、重着、甚至变形等症状。由于邪气有偏盛、部位有深浅、体质有强弱，阴阳有盛衰以及邪入体内从化各异等不同情况，有的仅患于肢体、皮肉、血脉、筋骨、关节等处，有的则深入脏腑而形成种种不同的痹症。
行痹
主症：肢体关节酸痛、游走不定，关节屈伸不利或发热、苔薄白，脉浮。
辩证：此痹最突出的症状特点是疼痛之处游走不定，有时痛在上肢，有时痛在下肢或在肌肉或在关节，各处窜走。这是因为三气之中，风气偏盛所致。正如《素问.痹论篇》所说：“其风气胜者为行痹”。因为风为阳邪，善行而数变，故其病痛游走而不拘于一处。同时伴有酸、麻、沉、胀等症状，但不甚突出，其疼痛的程度，也不如下述的“痛痹”严重。舌质舌苔一般无大变化脉象一般可见浮象，如浮弦、浮紧、浮滑等；但也有时可见弦滑、弦紧、弦滑等数象。
行痹
论治：行痹的病因病机，既然是以“风气胜”为主，所以治疗行痹也要以疏风为主要治法。有因为痹是风寒湿三气杂至而合为病，所以。祛湿、散寒二法也不能没有。还要结合前人“治风先治血，血行风自灭”的经验，佐以活血之品。总之行痹的邪气尚不太深，对气血经脉的影响也还较轻，故行、痛、着三痹之中，相对来说，行痹尚较易治。正如《素问.痹论篇》中所说：“风气胜者，其人易己也”。
针灸治则：祛风通络
处方：以足太阴脾经、足少阳胆经穴为主。
风池、膈俞、太冲、太溪、九痿穴、肝腧、阿是穴
操作：风池穴向鼻尖方向斜刺1寸，行捻转泻法，以局部有酸胀感为度。血海直刺1寸，行捻转泻法。膈俞向脊柱方向斜刺1.5寸，均行捻转泻法。太冲穴直刺，施捻转泻法，肝腧穴用补法，言皮刺破即可刺0.5寸，九痿穴是从马上引用过来在颈部通常情况下左右各3针即可，后溪穴对于腰背疼痛效果非常好，这个穴位我在人上治疗急性腰损伤或者扭伤一切软组织的损伤效果非常好，一般1寸针在掌关节靠后的位置，在筋腱之间横向斜刺，但这个操作仅限于对于针灸操作非常娴熟者。
痛痹
主症：肢体关节疼痛较重，痛有定处，得热则痛，遇寒加重，局部无红肿热胀，舌薄白，脉弦紧。
辩证：此痹以肢体关节或筋骨等处有严重的疼痛，痛处固定见寒加重，得温略减为主症。这是由于受风寒湿三气之中，寒邪偏盛所致。正如《素问.痹论篇》所说：“寒气胜者为
痛痹”“痛着，寒气多也，有寒故痛也”。寒为阴邪，经络气血受寒所侵则凝涩不通，不通则痛。因寒邪胜，故喜暖畏冷，遇寒加重，会有走路跛行或者瘸腿甚至有些宠物拉着腿走路。遇到天气变化就会更加明显。
论治：本证既为“寒气胜”所致，治疗当然要以散寒为主。但痹是风寒湿三气杂至合而为病的，故疏风、祛湿二法，仍不能缺。在选药时要考虑到寒邪阴凝闭涩，非大辛大热之品，不能驱散。通过药物用一些补肾阳的药物。寒性阴凝，对气血经络的影响较为深重，故对行痹较为针灸治则：温经散寒。
处方：以任脉、督脉、足少阳胆经穴为主。
关元、腰阳关、膝阳关、足三里、后溪、阿是穴
操作：关元直刺1.5寸，行平补平泻，加灸；腰阳关直刺，施平补平泻法；足三里直刺1.5寸，行平补平泻法，阿是穴用针平补平泻。
方义：关元系任脉穴、针后加灸可温通一身之气血而散寒。膝阳关、腰阳关温阳散寒，通经活络。足三里系足阳明经之合穴，阳明经多血多气，可促进气血之运行，通络止痛。后溪穴是这是小肠经上的一个穴，奇经八脉的交会穴，通督脉，止痛效果不但是腰部的疼痛对于全身的疼痛，并且对于比如腿部、头部配上本经的穴位效果不错。
药物治疗：散寒为主、疏风、祛湿。
常用药物：独活、羌活、桂枝、干姜、川芎、威灵仙。
常用方剂：独活寄生丸、九味羌活丸、小活络丸、腰痛宁颗粒等。
病例分享
橘猫、公、已绝育、体重3.2kg,在一次从衣柜子上摔下来，右后肢走不了路，起初是轻微有点拉着腿走路，但是越往后大概不到一周右后肢就完全站不起来了，猫咪走路是总是撇着右腿，吃喝正常，大便正常，只是在猫咪出现情况的前3周，粪便有点干燥，用过开塞露，后面粪便一直正常，未出现过异常现象，小便正常。
检查：猫咪的右后腿在股骨中间，按压有疼痛反射，表现为猫咪按压是不停的朝主人发怒，按压其它部位未出现这种情况，按压后肢足垫反射正常，并且用手扶起猫咪发现在辅助站立下可以勉强支撑。
猫咪的舌苔白腻、脉象弦紧。
辩证分析：
（一）鉴于这种情况，病例中的橘猫是朋友的，他自己也是做宠物医疗的，所以在经过他用西药主要以神经恢复类的药物为主，在他看来可能这个猫咪就只能一直这样了，所以对于中药也是抱着试一试的态度，结合我所看到的以及脉诊、舌诊辩证为：痛痹。
并且这个病症还不算时间太长，主要是当时拍片子猫的骨骼和腰椎都没有受损，并且吃喝都正常，脉象浮紧可能是由于猫咪在按压是后腿股骨的疼痛，也会对脉象产生一定的影响，这种情况就没有用针灸。
（二）用独活寄生丸剂型为水蜜丸，一次6粒，一天早晚2次。
用药4天后，猫咪的后腿开始微微能站起来了，这可以说是看到效果的时候了，连着用12天猫咪已经完全能站起来，上窜下跳，恢复到正常水平。
（三）用药优点：独活寄生丸这个药挺不错的，相比于腰痛宁颗粒，里面没有马钱子这类的成分，所以用起来比较安全，唯独这类药物用的时间长了之后，比较燥，因此如果遇到此类病情在治疗10多天以后可以用生脉饮来纠正下，喝完观察猫咪的粪便，如果粪便偏软或者有点稀便的样子就不用生脉饮再继续用独活寄生丸。
（四）毒理分析浅谈
马钱子含有番木鳖碱，成人用5—10毫克即可发生中毒现象，30毫克可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉总剂量达50.54毫克时，引起中毒。马钱子中毒的症状：轻度：头痛头晕、舌麻、口唇发紧、全身肌肉轻度抽搐，精神神经轻度失常。中度：严重时可见全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目凝视，渐至紫绀，瞳孔散大，脉搏加快。此外，尚有非典型性临床表现，如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痺等。严重中毒者可致心跳骤停而死亡。
解毒方法：中毒轻尚在初期，如发现四肢颤抖或牙关紧闭，可即灌服温开水，或以生绿豆磨粉冷开水过滤灌服，如见颤动中毒较重者，急用肉桂6克煎汤灌服，均有缓解之效。
着痹
主症：肢体关节重着酸楚或有肿胀，痛有定处，沉重难支，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。
辩证：着痹的主症是受病的肢体、关节或筋骨肌肉，感到疼痛和沉重，举动费力，好像带有重物，或有顽麻不仁。虽可兼有游走性，但不像行痹之明显，疼痛也不似痛痹之剧烈，此为风寒湿三气杂至侵入，但湿邪最为严重所致。正如《素问.痹论篇》中说：“湿气胜者为痹”。湿性濡泽，故有的可见局部多汗，患处经常濡湿。湿性黏腻，故病程缠绵不易速愈，湿为阴邪故患处喜暖恶冷，阴雨天加重，舌苔白或白厚而腻或苔虽不厚但腻或水滑。脉象可见滑、濡、沉、弦迟缓等。
论治：着痹既为湿邪偏胜所致，治法当然应以祛湿（化湿、利湿）为主。但还有风寒之邪与之杂至，故疏风、散寒之法，亦要同用。并且风药也有胜湿的作用，湿邪虽为阴邪，黏腻重浊，不易速愈，但能注意到它的特性，并结合前人“脾健湿邪可去，气旺顽麻自除”的理论，是能够治愈的。因而，治疗着痹除祛湿、疏风散寒之外，还要兼以健脾益气之品。
针灸治则：除湿通络
处方：以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。
阴陵泉、足三里、丰隆、阿是穴
操作：阴陵泉、足三里、丰隆均直刺1寸，前2穴行平补平泻法，丰隆行捻转泻法。
方义：阴陵泉属于足太阴脾经合穴，足三里属胃经合穴，脾胃为后天之本，在运化水湿方面具有重要作用，补二穴可温运中州，化水湿，运气血。丰隆善于除水湿。
虚痹（气血虚痹）
主症：痹症日久不愈，骨节酸痛，时轻时重，筋肉时有跳动，面黄短气乏力，肌肉消瘦，舌淡苔薄白，脉细弱。
病机：弊病日久，气血衰少，正虚邪恋，筋骨失养故酸痛。由于气血不足，正气虚弱，无力抗邪故反复发作。舌脉均为气血不足之证。
针灸治则：益气养血
处方：以足阳明胃经、足太阴脾经及任脉穴为主。
足三里、血海、气海、关元、阿是穴
操作：足三里、血海直刺1.5寸，行捻转补法。气海、关元直刺2寸，行提插
补法。阿是穴直刺1寸，用平补平泻法。
方义：脾胃为后天之本，气血之源，故足三里、血海可健脾益胃，促进气血之化生。气海、关元为任脉穴，可益气固本。阿是穴疏通局部气血，通络止痛。
精彩继续
想了解更多有关本节内容的详细内容吗？戳下方链接到我们的网站查看，还可下载APP手机查看，随时随地，方便快捷，更有往期精彩内容，不可错过的后期精彩课程，还在等什么，马上行动吧。
本期内容更有同步实时讲课音频收听，精彩不断。
转载请注明：http://www.masailua.com/csjji/2489.html
